Роды

02.06.2014

Когда малыш не торопится...

Магическая дата родов почти у каждой женщины обозначена в календаре красным цветом. Но вот подходит к концу последний день сороковой недели, а схваток все нет. Неужели эта беременность никогда не кончится?!


ПРИЧИНЫ ПЕРЕНАШИВАНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ


Среди наиболее распространенных причин специалисты называют перенесенные ранее детские инфекционные заболевания, нарушение менструального цикла, аборты, инфантилизм, эндокринные заболевания, различные психические травмы.


Переношенная беременность может проявиться на фоне гормональных нарушений или наследственных факторов.


Роды нередко задерживают такие заболевания, как поздний гестоз, гипофункция яичников, хроническое воспаление придатков и нарушение жирового обмена.


Причиной могут стать и неправильные положения плода и вставления головки. Часто перехаживают при аномалии развития плода.


Некоторые специалисты считают, что перенашивание беременности связано с нарушением механизма возникновения родов.


Задержка родов бывает у женщин, страдающих заболеваниями печени, желудка и кишечника.


Перенашивание или продолжение?


Длительность нормальной беременности составляет 40 недель со дня последней менструации. С учетом индивидуальных особенностей возможно появление ребенка на свет за две недели или через две недели после этого срока (38-42 недели), и это не считается отклонением. Однако были ситуации, когда беременность доходила до 44 недель и даже больше. В медицине это явление назвали переношенной беременностью.


Прежде всего необходимо выяснить: действительно ли вы перехаживаете свой срок? Переношенная беременность не всегда оказывается таковой, поэтому не спешите ставить себе диагноз самостоятельно. Правильно ответить на этот вопрос без помощи врача невозможно!


В современном акушерстве различают истинное (биологическое) и мнимое (хронологическое) перенашивание беременности. В последнем случае беременность определяется как пролонгированная. Истинно переношенной следует считать беременность, которая продолжается более 10-14 дней после ожидаемого срока родов. Ребенок рождается с признаками перезрелости.


Пролонгированной или физиологически удлиненной является беременность, которая продолжается более 42 недель и заканчивается рождением доношенного ребенка, без признаков перезрелости.


НАЛИЗИРУЕМ СИТУАЦИЮ


Психологи утверждают, что «просроченная» беременность формируется прежде всего в голове мамы. Так что подумайте о своем психологическом состоянии.


Роды могут не начинаться из-за ваших страхов, особенно, если беременность проходила непросто и стояла угроза прерывания. Тогда вы начинаете вести себя так, чтобы максимально снизить риск развития процессов, провоцирующих выкидыш или преждевременные роды. Для вынашивания беременности это очень хорошо, но вот родам может мешать.


Страх самих родов также способен сдерживать их начало. Поэтому ваша задача - все же настроиться на этот процесс. Постоянный контроль над проявлениями приближающихся схваток может быть слишком назойливым. Он не дает процессу начаться в срок.


Очень часто страх супруга перед появлением наследника может передаться и вам. Поговорите с мужем, обязательно постарайтесь обсудить сомнительные моменты. Тогда и кроха будет уверен, что все готовы и ждут его появления на свет.


Исследования показывают, что в 70% случаев диагноз «переношенная беременность» оказывается неправильным. А причина этого в ошибочных расчетах: часто будущие мамы просто забывают дату последних месячных, отсюда и получается неверная дата родов.


Чем опасна задержка родов?

Примерно 95% детей, рожденных между 42 и 44 неделями, не испытывают никаких проблем со здоровьем, связанных с перенашиванием беременности. Тем не менее в перенашивании есть определенный риск. У будущего ребенка может возникнуть гипоксия. Из-за недостатка кислорода плод способен сделать первый вдох еще в полости матки и вдохнуть околоплодные воды вместе с меконием (первородным калом). Тогда в первые часы жизни у новорожденного развивается тяжелое осложнение - синдром аспирации мекония, требующий длительной искусственной вентиляции легких и мощной антибактериальной терапии.


Ребенок, не родившийся вовремя, начинает «перезревать»: набирает излишний вес, кости черепа становятся плотными, и головка уже не может менять форму при прохождении через родовые пути, из-за чего возникает опасность различных осложнений и родовых травм у ребенка и у матери.


Количество околоплодной жидкости тоже уменьшается, что может привести к обвитию пуповиной. Воды мутнеют, с поверхности кожи плода исчезает родовая смазка, что способно привести к инфицированию кожных покровов.


Некоторые изменения может почувствовать на себе и будущая мама: это снижение веса на килограмм и более, уменьшение объема живота на 5-10 см, выделение из молочных желез настоящего молока вместо молозива. Конечно, ваши личные наблюдения будут являться лишь косвенными доказательствами, но быть бдительным никогда не помешает.


Что делать?


Если у вас обнаружено истинное перенашивание, то без врачебного наблюдения не обойтись. В женской консультации акушер-гинеколог даст направление на обследование в стационар. Отказываться не стоит, ведь именно в предродовом отделении роддома вам уточнят срок беременности и проведут все исследования для того, чтобы узнать о состоянии плода.


Итак, если беременность «просрочена», доктор постарается установить, будет ли ребенок продолжать развиваться правильно, ведь многие дети и на десятом месяце растут соответственно норме. Для определения состояния плода используются лабораторные и специальные методы исследования. Это УЗИ, КТГ (кардиотокография), амниоскопия, амниоцентез. Наиболее точно установить диагноз возможно только при комплексном применении различных методов диагностики. Для подтверждения переношенной беременности врач будет проводить различные исследования в динамике с интервалом в 24-48 часов.


Пора рожать!


Если завершилась 41-я неделя беременности и во время обследования было установлено, что шейка матки созрела, многие врачи предпочитают стимулировать роды.


Стимуляция родов будет применяться и в случаях, если имеются такие осложнения, как гипертония, сахарный диабет, зеленый цвет амниотической жидкости, вызванный выделением первородного кала, торможение роста плода или другие ситуации, которые угрожают жизни ребенка.


С целью возбуждения родовой деятельности женщине внутривенно вводят окситоцин или простагландины. Часто одновременно с этим акушеры вскрывают плодный пузырь. Если это не помогает, роды приходится заканчивать кесаревым сечением. В некоторых особо сложных случаях врачи считают целесообразным сразу прибегнуть к операции кесарева сечения.


Однако если исследования покажут, что у вас и вашего ребенка все в порядке, то, скорее всего, врач будет ждать наступления родов.


Как выглядит переношенный


Наконец, все позади - кроха появился на свет. Теперь врачи займутся его обследованием. Как правило, у младенцев, не желавших рождаться вовремя, зеленоватая окраска кожи, пуповины, кожа часто сухая и шелушится, особенно на руках и стопах («банные» стопы и ладони). Дети рождаются без родовой смазки. У них могут быть длинные ногти и волосы, глаза открыты, а сами малыши достаточно активны. Нередки и крупные размеры ребенка, плотные кости черепа, узкие швы и роднички. Новорожденного можно считать перезрелым, а беременность его мамы переношенной, если имеется сочетание хотя бы 2-3 указанных признаков. У переношенных детей снижен иммунитет, поэтому они могут быть более подвержены различным заболеваниям. Исследования показывают, что дети после запоздалых родов могут немного задерживаться в своем развитии. Они позже начинают стоять, ходить, говорить, у них позже прорезываются первые зубы. Но этого может и не быть, ведь процент отклонения от нормального развития у таких детей небольшой  - от 20 до 50% случаев.


Более пристальное наблюдение переношенному малышу нужно лишь в первые недели его жизни. Особенного ухода требует сухая кожа. Малыш может и весить немного меньше положенного (поэтому прикладывайте кроху к груди почаще. В остальном ухаживать за переношенным ребенком нужно так же, как и за родившимся в срок. Ведь большинство переношенных детей рождаются абсолютно здоровыми!


Источник: Журнал Кроха и Я

Возврат к списку


Только зарегистрированный пользователь может оставлять комментарии. Войти или зарегистрироваться